Těhotenská cukrovka (gestační diabetes)

Těhotenská cukrovka (gestační diabetes) je typ cukrovky, který se během těhotenství rozvine u zhruba 4 % žen1.

Při těhotenské cukrovce neprodukuje slinivka břišní dostatek inzulinu, který je potřeba pro úpravu množství glukózy v krvi. Glukóza pak přechází ve velkém množství do krve plodu, u kterého vyvolává nadměrnou produkci inzulínu. Těhotenská cukrovka se obvykle objevuje až ve druhé polovině těhotenství.

Příznaky těhotenské cukrovky

U většiny žen se těhotenská cukrovka bohužel nijak neprojevuje. Jen výjimečně se objevují příznaky jako je např. zvýšený pocit žízně, častější močení nebo zvýšená hladina cukru v moči.

Diagnostika těhotenské cukrovky

Těhotenská cukrovka se diagnostikuje pomocí orálního glukózového toleračního testu (OGTT), který spočívá v měření hladiny glukózy v krvi nalačno a po glukózové zátěži (vypití sladkého roztoku). Tento test by měly podstoupit všechny těhotné ženy mezi 24. a 28. týdnem těhotenství. Ženy se zvýšeným rizíkem těhotenské cukrovky by měly test podstoupit již v první polovině těhotenství a pokud je výsledek negativní, tak znovu mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Riziko těhotenské cukrovky

Riziko těhotenské cukrovky zvyšují následující faktory:

• věk nad 30 let,
• obezita (BMI nad 30),
• stres,
• těhotenská cukrovka v předchozím těhotenství nebo cukrovka I. nebo II. typu u nejbližších příbuzných,
• při  problematickém předchozím těhotenství – porod velkého plodu (nad 4 kg), porod mrtvého plodu.

Komplikace vyvolané těhotenskou cukrovkou

• u ženy – pro těhotnou ženu není těhotenská cukrovka obvykle nebezpečná a hladina glukózy v krvi se upraví krátce po porodu. Cukrovka v těhotenství však s sebou nese zvýšené riziko pozdějšího onemocnění cukrovkou II. typu,
• u dítěte – neléčená těhotenská cukrovka zvyšuje u dítěte následující rizika:
  • nadměrné přibírání dítěte – velký plod pak komplikuje porod, zvyšuje se riziko operačního porodu (císařským řezem, kleštěmi nebo vakuumextraktorem) a porodních poranění u ženy i u dítěte,
  • hypoglykemie po porodu – slinivka břišní krátce po porodu pokračuje v nadprodukci inzulinu, což snižuje hladinu glukózy v krvi pod přirozenou mez. Situaci je nutné řešit podáním výživy buď orálně nebo nitrožilně, jinak hrozí dítěti záchvaty křečí,
  • problémy s dýcháním – děti žen s neléčenou těhotenskou cukrovkou mají po porodu častěji problémy s dýcháním,
  • novorozenecká žloutenka – děti žen s neléčenou těhotenskou cukrovkou častěji trpí novorozeneckou žloutenkou,
  • úmrtí plodu v děloze – neléčená těhotenská žloutenka zvyšuje riziko úmrtí plodu v děloze.

Léčba těhotenské cukrovky

Ženy s těhotenskou cukrovkou dochází do dietologické poradny, kde se jim dostane poučení o dietě při těhotenské cukrovce a je jim pravidelně kontrolována hladina glukózy v krvi nalačno a po jídle.

• Dieta při těhotenské cukrovce – ženy s těhotenskou cukrovkou by měly ze stravy vynechat sladkosti a udržovat příjem sacharidů do 250 g denně2. Většinou postačí dodržovat zásady zdravé výživy, jíst dostatek zeleniny a ovoce a vynechat sladká a tučná jídla. Důležité je jíst vícekrát denně v malých porcích.
• Pohyb – pravidelný přiměřený pohyb pomáhá regulovat hladinu glukózy v krvi.
• Farmakologická léčba – pokud se nedaří upravit hladinu glukózy v krvi dietou, je nutné podávat injekčně inzulin.

Aby se předešlo možným komplikacím jsou při těhotenské cukrovce častěji prováděna ultrazvuková vyšetření (zejména biometrie plodu) a monitoring srdečních ozev plodu. Pokud porod nezačne do 40. týdne těhotenství, je obvykle vyvoláván.

Prevence těhotenské cukrovky

Nejlepší prevencí těhotenské cukrovky je dodržování zásad zdravého životního stylu, včetně udržování váhy v normálním rozmezí. O doporučených přírůstcích na váze v těhotenství si můžete přečíst v našem článku Přibírání v těhotenství.

Zeptejte se na těhotenskou cukrovku v diskuzním fóru.

Zdroje:
1https://cs.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus
2http://www.porodnice.cz/tehotenstvi-a-z/cukrovka-neboli-diabetes
http://www.mayoclinic.com/hhealth/gestational-diabetes/DS00316/
http://www.babycenter.com/0_gestational-diabetes_2058.bc