Preeklampsie v těhotenství

Preeklampsie je závažný stav, který postihuje v těhotenství 6 – 8 % žen1. Nejčastěji se projevuje v druhé polovině těhotenství se zhoršením stavu na konci těhotenství.

Rizikové faktory pro vznik preeklampsie

• preeklampsie v osobní nebo rodinné anamnéze,
• první těhotenství,
• věk pod 20 let nebo nad 40 let,
• obezita,
• vícečetné těhotenství,
• těhotenská cukrovka,
• některá onemocnění před těhotenstvím – vysoký krevní tlak, cukrovka, migrény, revmatoidní artritida, onemocnění ledvin a jiné.

Příznaky preeklampsie v těhotenství

• vysoký krevní tlak – tlak v klidu při opakovaném měření vyšší než 140/90,
• zvýšené množství bílkovin v moči – pro správné hodnocení je třeba odebrat střední proud moči, popř. provést sběr moči za 24 hodin,
• otoky – zejména obličeje a rukou,
• nepřiměřeně velké přírůstky na váze – přírůstky vyšší než 1 kg týdně nebo 3 kg měsíčně jsou obvykle způsobeny zadržováním vody v tkáních,
• silná bolest hlavy,
• poruchy zraku – rozostřené vidění, chvilková ztráta zraku, citlivost na světlo,
• mdloby, nevolnost, zvracení.

Ženy často při preeklampsii nepociťují žádné příznaky a onemocnění je tak obvykle diagnostikováno při preventivní prohlídce, která by měla vždy zahrnovat měření tlaku a testování moči na bílkoviny.

Diagnostika preeklampsie v těhotenství

Pro stanovení diagnózy preeklampsie je nutné splnění dvou podmínek – opakované naměření vysokého krevního tlaku a přítomnost bílkovin v moči. Doplňkově je prováděn rozbor krve pro zjištění funkce ledvin a jater.

Možné komplikace při preeklampsii

• nedostatečné zásobení placenty – preeklampsie může způsobit špatné zásobení placenty krví, dítě pak dostává méně kyslíku a živin. To může vést ke zpomalení růstu, nízké porodní váze, předčasnému porodu nebo až k úmrtí plodu v děloze,
• předčasné odloučení placenty – preeklampsie zvyšuje riziko předčasného odloučení placenty od děložní stěny. Tento stav může vyvolat silné krvácení, které ohrožuje na životě matku i dítě,
• HELLP syndrom – při HELLP syndromu dochází k rozpadu červených krvinek, zvýšení jaterních testů a snížení množství krevních destiček, stav je nebezpečný pro matku i dítě, příznakem je silná nevolnost a bolest hlavy, zvracení a bolest  na pravé straně pod žebry,
• eklampsie – eklampsie je nejzávažnější komplikací preeklampsie, dochází při ní k nedostatečnému okysličování mozku, což vede ke křečím a bezvědomí. Eklampsie může způsobit trvalé poškození orgánů (mozek, játra, ledviny) a ohrožuje na životě matku i dítě. Příznakem eklampsie jsou bolest na pravé straně pod žebry, silná bolest hlavy, poruchy zraku a změny chování (zmatenost, podrážděnost, apatie).

Léčba preeklampsie

Jedinou léčbou preeklampsie je porod. Pokud je dítě ještě nezralé, podávají se matce léky na snížení tlaku a magnézium sulfát jako prevence křečí. Pro urychlení vývoje plic dítěte jsou někdy matce podávány kortikosteroidy. Ženy s preeklampsií jsou obvykle hospitalizovány v porodnici, kde je trvale sledován jejich stav a stav dítěte. Opakovaně je prováděno ultrazvukové vyšetření (průtoky pupečníkem, biometrie plodu, posouzení množství plodové vody) a monitoring srdečních ozev plodu. Porod je obvykle vyvoláván dříve než v termínu porodu, popř. při špatném stavu dítěte nebo matky je porod proveden císařským řezem.

Zeptejte se na preeklampsii v těhotenství v diskuzním fóru.

Zdroje:
¹Mayo Clinic Guide to a Healthy Pregnancy, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 2004
http://www.rodina.cz/clanek5640.htm
http://asistentky.porodnice.cz/hellp-syndrom-1
http://www.mayoclinic.com/health/preeclampsia/DS00583/